60代女性｜入れ歯が合わず食事もできず歯がボロボロになってきたので治したい

BEFORE

AFTER

BEFORE

AFTER

Sex : female
Name : 60代女性

主訴	入れ歯が合わず食事もできず、入れ歯を引っ掛けた歯が悪くなったり、他の歯もボロボロになってきたので治したい
治療内容	ドイツ式入れ歯治療、テレスコープ義歯治療、噛み合わせ治療、歯周病治療、虫歯治療、根管治療、審美治療
治療費	上顎：自身の歯を5本を利用したレジリエンツテレスコープ231万円（税込）下顎：自身の歯を8本を利用したコーヌステレスコープ308万円（税込） ※治療費は治療当時の費用です。現在の費用と異なる場合があります。
リスク	口腔内に変化があるため慣れが必要

60代女性｜入れ歯が合わず食事もできず歯がボロボロになってきたので治したい

初診時のお悩み

60代女性｜入れ歯が合わず食事もできず歯がボロボロになってきたので治したいという主訴の治療前

60代女性の患者さんです。

以前他院で保険内治療の部分入れ歯を上下に入れたものの、ずっと入れ歯が合わず入れ歯をひっかけていた歯がどんどん悪くなってきていた患者さんです。

入れ歯をひっかけていた歯だけではなく、その他の過去に治した歯もボロボロになってきて心配になって当院に行き着いたとお話しされていました。

インプラントも考えたが、将来年齢を重ねた時の心配が強く、またインプラントの外科手術にも抵抗があるので、インプラント治療ではなく、可能であればドイツ式入れ歯・テレスコープ義歯で治療を受けたいというご希望でした。

この患者さんもそうでしたが、私のこのような症例解説や執筆した記事をとことん読んでいただき、初めから当院で前向きに治療したいという方が年々、ありがたいことにとても増えてきている印象です。

今回は、保険内治療の部分入れ歯で治療したらどうなるのか、ドイツ式入れ歯・テレスコープ義歯で治療したらどれくらい違いがあるのか、治療の流れなども解説します。

この症例解説や、私が執筆した記事などを読んでいただくことで、当院で治療しなくても、現在歯の不安がある方の今後の治療の参考になれば幸いです。

【執筆者紹介】歯がボロボロの方をきれいに治す大会で受賞歴多数の「このは歯科クリニック東京」院長小西浩介の経歴紹介

今までの記事は以下にまとめています。

⬇️ 院長が執筆した歯のお悩みがなくなる記事まとめ

初診時のお口の状態

初診時の状態です。

60代女性｜入れ歯が合わず食事もできず歯がボロボロになってきたので治したいという主訴の治療前

お口の中には、部分入れ歯が入っており、針金のようなものが見えるのが、部分入れ歯を支えるためのバネです。

このバネは、クラスプと言い、クラスプ義歯（ぎし）とも言われます。

総入れ歯と部分入れ歯

このクラスプは、自身の歯にひっかけて部分入れ歯が動かないようにするという役割です。

しかし、このようなクラスプ義歯は、歯に負担がかかりやすく、歯を痛めやすく、まるで歯周病のように歯がグラグラになってしまったり、歯が折れてしまったりすることもあります。

60代女性｜入れ歯が合わず食事もできず歯がボロボロになってきたので治したいという主訴の治療前

この患者さんも部分入れ歯をひっかけていた歯が悪くなってしまい、入れ歯も合わず生活に苦労されていました。

かつ、合わない部分入れ歯を入れている場合、残っている歯に噛む負担がいきがちです。

この患者さんの歯も、残っている歯も痛んできており、歯がない部分だけに入れ歯を入れる、といった治療では、ずっと歯の悩みは尽きない可能性が高いと判断しました。

60代女性｜入れ歯が合わず食事もできず歯がボロボロになってきたので治したいという主訴の治療前の見た目

また、見た目も気になるということでしたので、きれいに、そして歯の悩みを最大限なくせるように、という狙いを持って治療をしていくことになりました。

患者様のご希望

患者さんが希望されていたのは、インプラントでもなく、針金のクラスプ義歯ではないドイツ式入れ歯・テレスコープ義歯で治療をしたいというご希望がありました。

将来的にも困らないような入れ歯がいいとお話しされていました。

初診時での、お口の中の状態とご希望をふまえて、まずは精密検査を行い、患者さんに最善であろう治療を提案する流れとなりました。

今回選択した治療方法

精密検査の結果、かなり弱い歯もありましたが、どこの歯も抜歯せずに、今ある歯を全て残して、上下ともにドイツ式入れ歯・テレスコープ義歯で治療をする計画をたてました。

まず、上の歯ですが、ご自身の歯が５本ありましたが、どれも健康な状態ではなく、過去に治療した歯も自覚はないものの、悪くなっていることがわかりました。

このような状態の歯に、クラスプ義歯のような入れ歯で、入れ歯をひっかけてしまうと、急速に悪くなってしまい、最終的には歯が１本も残らない状態になってしまう可能性が高くなります。

また、その歯が残せたとしても、将来悪くなってしまうことも考えなければなりません。

ですので、今回の上の義歯は、残せた歯に優しく、かつ義歯の支えになってくれて、将来歯が抜けても簡単な修理で済むドイツ式入れ歯・テレスコープ義歯の種類のレジリエンツテレスコープという治療を提案しました。

レジリエンツテレスコープは残った歯に負担をかけず、義歯と歯茎との密着による吸盤のような仕組み（吸着といいます）で義歯が外れないようにすることができ、総入れ歯とは異なり、自分の歯があることで、義歯が動きそうな横振れを、義歯の内部に入れた歯が抑えてくれます。

レジリエンツテレスコープ義歯の内冠と呼ばれる金属製のキャップを歯に装着している状態のサンプル模型

サンプル模型：2本の歯が残った場合、レジリエンツテレスコープ義歯の内冠と呼ばれる金属製のキャップを歯に装着している状態

レジリエンツテレスコープ義歯の外冠と呼ばれる内冠の上に脱着できる状態のサンプル模型

レジリエンツテレスコープ義歯の外冠と呼ばれる内冠の上に脱着できる状態の正面から見たサンプル模型

その負担はクラスプ義歯と比べはるかに弱いものであるため、残っている歯が少ない方や、歯の状態が良くない方には、適しています。

自分の歯を義歯の内部に取り込むことで、噛んだ感覚を残せる可能性が高く、万が一将来その歯を失ったとしても簡単な修理で済むことができるので、歯を失ったから作り替えというような義歯ではありません。

※ドイツ式入れ歯・テレスコープ義歯は、歯科医師の技術・知識、診断能力等に、大きな影響を及ぼすので、歯科医師選びはよくご検討ください。昨今、他院で行ったドイツ式入れ歯・テレスコープ義歯のやり直し治療がとても増えてきていますので、こちらの記事もご参考にされてください。

下顎は歯がない本数は6本でしたが、過去に治療をして被せている歯があり、その歯もいずれ悪くなってしまう可能性がありました。

上顎の歯と違う点は、残る歯も8本と比較的多く、特に前歯何本かはほとんど治療していない健康的な歯もありました。

このような歯の状態に歯がないところをただ補うために、部分入れ歯を入れたとしてもまた、入れ歯の支えで引っ掛けては抜けてを繰り返す恐れがあります。

そして、いずれ前歯の歯まで失ってしまうことになると、歯を治しているのか、悪くさせてしまっているのか、考えどころとなります。

したがって、前歯の歯も奥歯の歯も全ての歯を義歯の内部に取り込み、歯に負担がかかりにくい仕組みの義歯にし、将来的に歯のトラブルが起きたとしても、義歯の内部に取り込んでいるため、歯が悪くなる度に治療をし直すリスクも大幅に軽減できます。

以上のことから、下の歯もインプラントを使わないドイツ式入れ歯・テレスコープ義歯を選択しました。

下顎の歯は、上顎の歯とは異なるドイツ式入れ歯・テレスコープ義歯の種類の、コーヌス義歯と呼ばれる、コーヌステレスコープを選択しました。

残った歯にコーヌステレスコープ義歯の内冠と呼ばれる金属製のキャップを歯に装着している状態のサンプル模型

コーヌステレスコープ義歯の外冠と呼ばれる内冠の上に脱着できる状態のサンプル模型

なぜこの治療方法を選んだのか

60代女性｜入れ歯が合わず食事もできず歯がボロボロになってきたので治したいという主訴の治療前

上の歯は、ドイツ式入れ歯・テレスコープ義歯の種類のレジリエンツテレスコープ、下の歯はドイツ式入れ歯・テレスコープ義歯の種類のコーヌステレスコープを選択した理由は、その残った歯を活かし、守り、良い義歯を作るというだけではありません。

この患者さんは、これまで数々の歯科治療を、その都度その都度で治療をしているため、そもそも噛み合わせも上手く合わなくなっています。

このような状態で歯がないところだけ補ったとしても、残りの歯に、起きているアンバランスな噛み合わせは治ることはないため、全体の噛み合わせを治さなければ、しっかり噛めないということが十分考えられます。

ですので、全体的に一括で義歯で噛み合わせも治すことができるドイツ式入れ歯・テレスコープ義歯が向いています。

60代女性｜入れ歯が合わず食事もできず歯がボロボロになってきたので治したいという主訴の治療前の上下の歯

また、この患者さんの上下ともに骨の出っ張り（骨隆起と言います）があり、特に下顎の内側には非常に大きな骨隆起があります。

通常の入れ歯ですと、このあたりも入れ歯で覆うこともあり、この骨隆起に入れ歯があたって、痛くて使えない可能性があります。

一般的には、骨隆起は手術して除去して取りましょう、と言われることが多いようですが、患者さんにはなかなか手術ということから悩ましいことだと思います。

しかし、下の歯は、歯で支えるドイツ式入れ歯・テレスコープ義歯の種類のコーヌステレスコープであることから、義歯はこの骨隆起を覆う必要はありませんので、この患者さんにも安心していただきました。

60代女性｜入れ歯が合わず食事もできず歯がボロボロになってきたので治したいという主訴の治療前の上下の歯

上の歯は、現在の入れ歯は上顎がくり抜かれている入れ歯となっています。

よく患者さんから、違和感を少なくしたいので、上顎をくり抜いていた部分入れ歯にできますか、と聞かれることもあります。

結論から申し上げると、この上顎をくり抜いていた部分入れ歯は、残っている入れ歯を引っ掛けている歯に非常に負担がかかりやすく、この患者さんのように次々と歯を悪くしてしまう傾向になってしまう可能性が高くなります。

上顎をくり抜くことで、上顎全てを義歯で覆うよりも違和感が少ないこともあるかもしれませんが、上顎をくり抜いた形で逆に義歯と歯茎との境目の義歯が舌で気になるという方も多くいます。

この患者さんの上顎は歯が少なく、義歯の支える力を極力その歯にかけたくありません。

そのため、上顎はドイツ式入れ歯・テレスコープ義歯の種類のレジリエンツテレスコープで行うのですが、この義歯は先ほど解説した吸盤の仕組みの吸着という原理で義歯が外れないようにしています。

この吸着タイプの義歯は上顎を全て覆うことで真空状態に近くなることで、しっかりとした吸着現象が起きます。

違う症例の実例ですが、

治療前

治療前の上顎の状態

被せ物・ブリッジを外して重度の虫歯と歯周病の状態

被せ物・ブリッジを外して重度の虫歯と歯周病の状態

自分の歯を治療して残してテレスコープ義歯の構造を被せている状態

自分の歯の上からテレスコープ義歯を装着している状態

ドイツ式入れ歯・テレスコープ義歯で治療後の見た目

本来吸着タイプの義歯にも関わらず、上顎をくり抜いた形にしてしまうと、吸着現象が起きず、違和感どころか、入れ歯がパカパカになって使うことができない可能性があります。

当院では、歯が少ない方には、この上顎を覆うタイプの義歯が理想とお話しした場合、実際に多くの方が抵抗を持たれます。

しかし、実際にその最終的な義歯を入れる前に、ほとんどの方に、仮の義歯で同じように上顎を覆う義歯を用意して生活してもらい慣れていってもらうようにしています。

被せ物・ブリッジを外して重度の虫歯と歯周病の状態

自分の歯の上から仮義歯を装着した当日の状態

自分の歯の上から仮義歯を装着した当日の見た目

当院では、上顎を覆う義歯にして、やはり慣れず、やむを得なく、インプラントを使用した他の治療に切り替える方は、100人治療して1人いるかいないかくらいの発生頻度です。

歯が比較的多く、上顎を覆わないタイプのドイツ式入れ歯・テレスコープ義歯の種類もありますが、歯が少ない場合は覆うタイプで提案することもあり、歯がほとんどないけどどうしても上顎をくり抜きたいという方は、インプラントを使用しなければならないことが多いため、よくご検討いただければと思います。

実は、当院で治療している方の多くは、上顎の覆っていることに慣れてもらえています。

その慣れは、個人差が非常にあり、その装着した瞬間から思っていたより楽で、違和感がほとんどないという方もいれば、発音や食事も大変だという方もいます。

しかし、ほとんどの方に共通していることは、１か月程度で慣れていかれます。

嘔吐反射といって、以前の入れ歯では吐き気がするから抵抗をお持ちの方もいますが、そもそも、しっかり合った入れ歯であることが大前提であり、当院で治療した方に嘔吐反射をお持ちの方も多数います。

ドイツ式入れ歯（テレスコープ義歯）とは

保険内治療と違い、当院のドイツ式入れ歯・テレスコープ義歯の多くは、材質もヨーロッパ製を使用することが多く、材質も優れています。

また、寝るときに外す部分入れ歯では、見た目の問題よりも、寝ているときに加わる残った歯に負担がかかりすぎ、傷んでしまう可能性が高くなります。

当院のドイツ式入れ歯・テレスコープ義歯はその種類に関わらず、就寝時もつけたままで、優れた材質であることから入れ歯洗浄剤につける必要もありません。

また、歯や歯茎とピッタリしているため、入れ歯安定剤をつける必要もなく、そもそもクッションタイプのような入れ歯安定剤が入る隙間すらありません。

このように、

残りの歯への負担軽減、残りの歯を守る
過去に治療した歯をきれいにしておきつつ、将来的な歯の喪失に備える
噛み合わせを治す
インプラントは使わない

という理由からドイツ式入れ歯・テレスコープ義歯を上下の歯の状態に合った種類を選択しました。

この症例の治療の流れ

初診でお悩みやお話を聞き、その後、残っている歯や噛み合わせなど、全体の精密検査を行い、治療計画を上述したように説明し、治療を進めることとなりました。

60代女性｜入れ歯が合わず食事もできず歯がボロボロになってきたので治したいという主訴の治療前

まずは、歯が折れてしまったり、トラブルが起きてしまっている歯を残せるように治療を進め、その後、ドイツ式入れ歯・テレスコープ義歯の仮義歯（仮の入れ歯）を装着し、慣れを見ながら最終的なドイツ式入れ歯・テレスコープ義歯の型取りを行い無事に終了しました。

この患者さんもそうでしたが、状態にもよりますが、ほとんどの方に、治療中は歯がない期間は作らないよう様々な工夫とこれまで10年以上この治療を専門としているオリジナルの治療方法で行っております。

詳しくは以下に治療の流れで、仮歯、仮入れ歯をどうやってすぐに入れているか、治療の流れも詳しく解説していますので、ご参考にされてください。

治療前

ドイツ式入れ歯・テレスコープ義歯での治療後

ドイツ式入れ歯・テレスコープ義歯での治療後の見た目

ドイツ式入れ歯・テレスコープ義歯での治療後の見た目

このように、治療前と比較してとても自然で目立たない義歯となっており、使用感もとてもよく、歯の悩みがなくなったと喜んでいただきました。

この患者さんも遠方からお越しでしたが、終わってみるとあっという間で、もっと早くにここに来ればよかった、とお話しされていました。

患者さんそれぞれに、様々なお悩みがあり、歯医者に行けない、うまくいかない事情もあると思います。

ただ、そろそろきちんと治療しようと思ったときがベストなときであり、遅すぎるということはないと考えています。

しかし、いずれしっかり治療しようというのであれば、早いに越したことがないのも事実です。

どのような治療を受けようかな、というのも大切ですが、なかなか患者さん自身で医学的な判断や最善な治療方法を考えるのにも限界があると思いますので、まずはこの先生に見てもらいたいなというのをきっかけに歯科医院にご相談されることをお勧めします。

当院でなくても、このような症例解説や、自身で判断しきれない場合の医学的な知識をブログなども含めてご覧いただき、今後の治療の参考にしていただければと思います。

【症例集】歯がボロボロでも入れ歯で歯の悩みがなくなるBefore、After！治療方法と費用を掲載

当院ではまずは、治療をする前に、十分ご相談しますのでご安心ください。

ご相談初診料は5500円（税込：保険外診療）です。

この症例への院長のコメント

50代60代では比較的体力がある方も多く、将来もっと歯で悩まれてしまう前に、50代60代で将来を見据えて最善の治療を受けておくことが大切です。

当院では、歯がボロボロ、歯がほとんどない方を専門にしていますので、インプラントも多く手がけていますが、インプラントに抵抗がある方には、無理にインプラントで治療は一切しておりません。

インプラントはメリットだけではなく、デメリット、リスクもあります。

また、ドイツ式入れ歯・テレスコープ義歯もメリット、デメリット、リスクもありますので、どちらにしようかなという方は、どちらも治療をおこなっている歯科医院にご相談するのも１つです。

歯がボロボロになっているからといって、最初から治療方法を一つに決める必要はありません。

現在のお口の状態と患者さんのご希望を確認しながら、どのような選択肢があるかをご説明ご相談をおこなって、ご一緒に最善な治療方法を探していければと思います。

まずは、治療をする前に、十分ご相談しますのでご安心ください。

ご相談初診料は5500円（税込：保険外診療）です。

症例概要

治療前

ドイツ式入れ歯・テレスコープ義歯での治療後

ドイツ式入れ歯・テレスコープ義歯での治療後の見た目

年代・性別：60代女性
主訴：入れ歯が合わず食事もできず、入れ歯を引っ掛けた歯が悪くなったり、他の歯もボロボロになってきたので治したい。インプラントはやりたくない。
治療内容：上顎レジリエンツテレスコープ／下顎コーヌステレスコープ、歯周病治療、虫歯治療、根管治療、噛み合わせ治療など。
治療費：上顎レジリエンツテレスコープ231万円（税込）、下顎コーヌステレスコープ308万円（税込）。※治療当時の費用です。現在の費用と異なる場合があります。
治療期間：およそ1年程度
リスク・副作用：口腔内の状態が変化するため慣れが必要です。

【その他の症例集】歯がボロボロでも入れ歯で歯の悩みがなくなるBefore、After！治療方法と費用を掲載